AI-Powered Insurance Fraud Detection
CzechAI Shield
Pre-Intake Fraud AI
Zachyťte pojistné podvody dřív, než vstoupí do vašeho systému. Automatická analýza každé nahlášené škody v reálném čase — od fotek přes faktury až po historické vzorce.
0–100Fraud skóre
< 2sOdezva API
3 pásmaRisk klasifikace
100%Auditní stopa
Kompletní ekosystém detekce pojistných podvodů
Od příjmu hlášení přes AI analýzu po automatické směrování
Přehled systému
CzechAI Fraud Shield — 5 sekcí, 1 systém
Od vstupu dat přes analýzu a skóring po rozhodovací bránu a měřitelný přínos.
Architektura řešení
5 Sekcí
Vstup → Analýza → Skóre → Rozhodnutí → Přínos
End-to-end pipeline zpracování pojistné události
Problém & řešení
Proč pojišťovny ztrácejí miliony
Tradiční systémy odhalí podvod až po vyplacení. CzechAI Shield ho zastaví u dveří.
⚠ Bez CzechAI Shield
Klasický přístup
- ❌Podvod se odhalí až po vyplacení
- ❌Likvidátoři rozhodují na základě intuice
- ❌Duplicity fotek se odhalí náhodně
- ❌Organizované skupiny neviditelné
- ❌Žádná evidence proč se rozhodlo
- ❌Čisté případy čekají stejně dlouho
🛡 S CzechAI Shield
Nová generace
- ✅Kontrola před založením do core systému
- ✅Každý případ má risk profil + postup
- ✅AI detekce duplicit a podezřelých vazeb
- ✅Ring pattern analysis — sítě podvodníků
- ✅Kompletní audit trail s vysvětlením
- ✅Čisté případy automaticky dál
Infografika
Co nabízíme & čím to děláme
Kompletní přehled služeb a technologického stacku na jednom místě.
Služby & Technologie
IFDS
Informační systém pro detekci pojistných podvodů
8 klíčových služeb + 8 technologických komponent
Proces
Od hlášení po rozhodnutí za 2 sekundy
Šest vrstev analýzy, které proběhnou automaticky.
📥
Krok 01
API Gateway — příjem hlášení
Univerzální vstupní bod před core systémem. Napojení na web, app, e-mail i call centrum.
📄
Krok 02
OCR / IDP — extrakce z dokumentů
Zpracování faktur, lékařských zpráv, protokolů. Extrakce částek, dat, detekce anomálií.
📸
Krok 03
Analýza fotek & videa
Computer vision: duplicitní snímky, nesoulad s popisem, manipulace obrazu, EXIF metadata.
🔍
Krok 04
Porovnání s historií & ring detection
Grafová analýza propojení. Stejný opravář, adresa, účty. Odhalení organizovaných skupin.
🧠
Krok 05
Skórovací model + evidence pack
Kombinace signálů → fraud_score (0–100), risk_band, confidence. Reason codes + doporučení.
⚡
Krok 06
Automatické směrování & audit log
Čisté dál, střední riziko s profilem, vysoké na SIU. Kompletní audit logging.
Detailní analýza
AI proces krok za krokem
12 kroků od příjmu události po výpočet finálního skóre.
Procesní flowchart
12 Kroků
Příjem → Validace → Dokumenty → Vizuální analýza → Behaviorální scoring
4 analytické vrstvy se 12 kontrolními body
Výstup
Fraud skóre & klasifikace v reálném čase
Číselné skóre, pásmo rizika a konkrétní vysvětlení.
0
Fraud score
—
✅
Čisté
Skóre 0 – 30
Automatické propuštění do likvidace.
⚠️
Kontrola
Skóre 31 – 69
Likvidátor obdrží risk profil s doporučeními.
🚨
SIU
Skóre 70 – 100
Okamžité přesměrování na speciální vyšetřovací jednotku.
Služby
Co CzechAI Shield nabízí
Kompletní ekosystém detekce podvodů.
🛡️
Pre-Intake Fraud Shield
Kontrola ještě před založením do core systému. Zabráníte podvodům vstoupit do workflow.
Klíčová funkce// API Response
{
"fraud_score": 74,
"risk_band": "SIU",
"confidence": 0.92,
"reason_codes": [
"duplicate_photo",
"inflated_amount",
"known_ring"
],
"action": "escalate_siu"
}
{
"fraud_score": 74,
"risk_band": "SIU",
"confidence": 0.92,
"reason_codes": [
"duplicate_photo",
"inflated_amount",
"known_ring"
],
"action": "escalate_siu"
}
🎯
Skóre pravděpodobnosti
Numerické skóre 0–100, zařazení Čisté / Kontrola / SIU. Transparentní a auditovatelné.
💡
Vysvětlení rozhodnutí
Konkrétní důvody podezření + doporučení co vyžádat k ověření. Žádné černé skříňky.
👤
Pomoc likvidátorům
Hotový „risk profil" s doporučeným postupem. Méně guessworku, rychlejší rozhodování.
🔗
Detekce duplicit, vzorců & fraud rings
Opakované fotky, identické faktury, podezřelé vazby. Grafová analýza odhaluje organizované skupiny podvodníků.
Ring DetectionSIGNAL: duplicate_photo
Foto 98.7% shoda s případem #CZ-2024-8841
SIGNAL: same_repair_shop
Autoservis XY — 12 případů, avg. škoda 3.2× nad průměrem
SIGNAL: ring_pattern
3 subjekty sdílí kontakt, adresu, účet — confidence 0.94
⚡
Automatické směrování
Čisté bez zdržení, střední s risk profilem, vysoké na SIU. Žádné bottlenecky.
📑
Auditní stopa
Verze modelu, čas, signály, rozhodnutí, kdo schválil. Plná dohledatelnost.
🇪🇺
EU-Ready & AI Act
Vysvětlitelnost, human-in-the-loop, verzování, GDPR. Připraveni na regulace.
ComplianceArchitektura
Technologický stack & architektura AI modelu
5 vrstev od datové infrastruktury po prezentační vrstvu.
Tech Stack
5 Vrstev
Datová vrstva → AI/ML jádro → Aplikační vrstva → Integrace → Dashboard
99.9% uptime · <200ms response · Auto-scaling
API Gateway
Univerzální vstup — web, app, e-mail, call centrum
OCR / IDP Engine
Extrakce z faktur, zpráv a dokumentů
Computer Vision
Fotek, duplicit, metadat, manipulací
Graph Analytics
Vazby, ring detection, entity linking
Scoring Engine
ML + pravidla → fraud_score + confidence
Evidence Pack
Reason codes, podklady, doporučení
Audit Logger
Verze dat/modelu, čas, rozhodnutí
On-Prem / Cloud
Dle požadavků pojišťovny
Byznys dopad
Měřitelná návratnost investice
Tradiční proces vs. AI proces — čísla mluví jasně.
Porovnání výkonnosti
ROI
48× rychlejší · 87% úspora · +24 p.b. přesnost
Porovnání tradičního manuálního procesu s AI řešením
48×
Rychlejší zpracování
Z 6 dní na 3 hodiny.
87%
Úspora nákladů
Z 1 500 Kč na 200 Kč na případ.
94%
Přesnost detekce
Z 70% na 94%, pokles false positives.
35%→8%
False positive
40%→98%
Pokrytí případů
8–17h→24/7
Dostupnost
50→5000+
Kapacita/den
🇪🇺 Připraveni na EU AI Act
CzechAI Shield splňuje rostoucí regulatorní požadavky EU na transparentnost, vysvětlitelnost a řízení rizik AI. Kategorizován jako high-risk AI system.
AI Act ReadyGDPR CompliantHigh-Risk AI
✓Vysvětlitelnost rozhodnutí
✓Kompletní auditní stopa
✓Human-in-the-loop
✓Řízení rizik AI modelu
✓Verzování dat & modelů
✓GDPR zpracování dat
✓Bias monitoring
✓Incident reporting
Připraveni eliminovat
pojistné podvody?
pojistné podvody?
Domluvte si demo a zjistěte, kolik vám CzechAI Shield ušetří v prvním roce.